С придатками не расставайтесь

В одной из центральных газет прошла достаточно любопытная информация. В Америке, сообщалось в ней, при вступлении женщин в климактерический период у них удаляется матка. Это якобы снижает риск онкологической гинекологии, поскольку именно в это время процент опухолевых заболеваний повышается. Заинтересовавшись этой информацией, мы просили прокомментировать ее профессора гинекологии Ольгу Линеву.



- Такой радикальный подход к лечению или профилактике многих заболеваний свойственен американцам. Они, кстати, удаляли червеобразный отросток у всех новорожденных детей - для профилактики возможного аппендицита.

- То есть был бы он у человека в дальнейшем или нет - а операцию сразу сделали?

- Да. И эта тенденция продолжалась несколько лет. Но когда были проанализированы отдельные результаты, оказалось, что частота самой патологии не снизилась, зато вред, который был нанесен необоснованной операцией, был налицо. Ведь в природе все целесообразно. И у человека лишних органов и систем нет. Тот же червеобразный отросток выполняет функцию лимфатической железы и фактически предотвращает развитие любых воспалительных процессов в органах брюшной полости. Поэтому его удаление с целью профилактики возможного аппендицита было просто роковой ошибкой. Аналогичная тенденция начинается с удалением органов репродукции у женщин. Матка, считают врачи США, предназначена в целом для единственной цели - вынашивания ребенка. Если репродуктивный возраст закончился (это, как правило, происходит в 49 лет), то на всякий случай, учитывая, что действительно процент онкологической гинекологии у женщин старше 50 лет в 10-20 раз выше, чем в молодом возрасте, планировалась такая радикальная операция. К тому же эти операции стали выполнять лапароскопическим методом, через небольшие отверстия в брюшной полости, от которого не остается даже маленького рубца, и это очень привлекало женщин. Поэтому предложение врачей получило распространение. Правда, не столь широкое, как предполагалось.

- Но, полагаю, это стоит недешево?

- Вне сомнения. Лапароскопические операции вообще дорогие, а поскольку выполняются они в профилактических целях, то не входят в систему обязательного медицинского страхования и целиком оплачиваются пациенткой. Это - с одной стороны. С другой - лапароскопические операции по удалению матки весьма длительны, средний хирург делает их 2,5-3 часа. И быть под общим наркозом столько времени женщине, которой 49 лет и у которой явно букет других паталогий, непросто. Операция не нашла широкого распространения еще и поэтому.

- Ольга Игоревна, а лично вы как смотрите на эту операцию?

- Я считаю, что матку нельзя рассматривать как орган, имеющий одну-единственную функцию. Она включена в пятизвеньевую систему регуляции циклических процессов, происходящих в организме женщины. Сюда же входят кора головного мозга, подкорковый центр, надпочечники, щитовидная железа, яичники. И когда матка удаляется, половые гормоны, лишившись "естественной" точки приложения, начинают искать другие "места работы". В результате могут возникнуть и нарушения жирового обмена, и выраженные климактерические явления. Считается, что климактерический синдром развивается лишь, когда угасают функции яичников, т. е. где-то после 50-55 лет. Бытовало мнение, что если яичники остаются, а удалены другие органы женской половой сферы, то эти явления не развиваются. Но и это оказалось неверным: примерно у 60 процентов женщин с сохраненными яичниками, но удаленной маткой появляются выраженные так называемые посткастрационные синдромы - приливы, головные боли, депрессии, нарушение сна, раздражительность - словом, те явления, которые характеризуют климакс как таковой. Это бывает даже в молодом возрасте. Ведь матка выравнивает возможный дисбаланс в организме между различными гормонами, как бы предохраняет другие органы и системы от развития в них патологических процессов. Поэтому предложение об удалении матки, с моей точки зрения, совершенно не оправданно.

- Ольга Игоревна, хотелось бы задать вам и такой "попутный" вопрос. У одной моей знакомой, что называется, по необходимости, были полностью удалены женские внутренние половые органы, матка - и она, до этого женщина среднего темперамента стала гиперсексуальной. Причем и ее любимый мужчина признается, что и он получает сейчас удовольствие от близости гораздо больше, чем прежде. С другой стороны, однажды я невольно оказалась свидетелем разговора двух мужчин, и один из них сетовал, что после удаления у жены матки и шейки матки он не испытывает от полового акта никакого удовлетворения, жена стала холодной.

- Ответ здесь не может быть однозначным. Это все очень индивидуально. Взаимоотношения между партнерами - вопрос сложный. И у женщин доминировать в этих вопросах может кора головного мозга, а не конкретные гениталии. Скорее всего, у вашей знакомой всплеск сексуальности связан с изменениями в центральной нервной системе. И даже, как ни парадоксально звучит на первый взгляд, со страхом, что в результате операции она потеряет сексуальность. Ведь многие женщины, да и мужчины считают, что если удалена матка, женщина не может испытывать оргазма, что у нее снижено либидо. Многое зависит и от того, какие эрогенные зоны у женщин привалируют. Ведь они могут быть совершенно никак не связаны с нашими внутренними органами.

- Ухо, шея, спина, бедра, пятки...

- Что угодно. А часто это клитор - у многих именно он наиболее чувствителен. Что касается шейки матки и самой матки, то они играют всего лишь вспомогательную роль.

Мне кажется, что два любящих человека всегда могут найти приемлемые варианты в своей интимной жизни, которые устраивали бы и женщину, и мужчину. поделиться

Татьяна Харитонова

04.08.1998