Беременность гарантирована

Внимание на цикл

Если посмотреть яичник на УЗИ сразу после окончания менструации, то мы увидим, что в обоих яичниках созревает от 1 до 3-5 фолликулов. Только один или два фолликула достигнут состояния зрелой яйцеклетки (1,5 см и более в диаметре). В норме после овуляции, приблизительно в середине цикла, из доминантных фолликулов выйдут яйцеклетки, а остальные пройдут обратное развитие. К концу цикла уровень женских половых гормонов станет настолько низким, что наступит реакция отторжения эндометрия – менструация. Если по каким-то причинам не созреют яйцеклетки, то яичники могут "остановить свою деятельность" на стадии поликистоза. Состояние поликистоза может быть постоянным, когда организм из цикла в цикл не проходит овуляцию, и периодическим. С возрастом число овуляторных циклов уменьшается и увеличивается число поликистозных (ановуляторных) циклов. Под классическим поликистозом понимают полное выпадение овуляции, при котором главным симптомом является нарушение менструального цикла, выражающееся чаще всего в виде длительных задержек или аменореи. Также (не всегда) могут появиться симптомы гормональных отклонений: избыточный рост волос (гипертрихоз), угревая сыпь, изменение настроения вплоть до депрессивных состояний. Часто при поликистозных яичниках присутствует метаболический синдром (ожирение), т.к. гормональные нарушения приводят к обменным нарушениям. Поскольку нарушение гормональной функции яичников (при первичном поликистозе) начинается с пубертатного периода, с момента физиологической активации функции яичников, нарушения цикла начинаются с появления менструаций и не имеют тенденции к нормализации. Именно поэтому часто поликистоз диагностируют у молодых женщин (в возрасте 16-18 лет). К сожалению, как правило, основным симптомом, побуждающим женщину обратиться к специалисту, выступает отсутствие беременности.
Помимо симптоматического и клинического обследования такой пациентке назначают УЗИ-диагностику органов малого таза (от 600 руб.) – при наличии поликистозного синдрома яичники больше нормы практически в два раза, также в яичниках не находят доминантного фолликула. Также пациентка должна будет пройти гормональное обследование. И здесь без консультации эндокринолога не обойтись (от 500 руб.).

Причина – в голове

Причины поликистоза яичников могут быть самые разные, любые отклонения в здоровье могут привести к нарушению созревания яйцеклетки. Самые типичные – это патология подкорковых структур головного мозга, обусловленная чем угодно – от банальной вирусной инфекции до черепно-мозговой травмы. Причина первичного поликистоза объясняется генетическими факторами, нередко закладывается в момент вынашивания ребенка матерью – гормональные нарушения, родовые травмы, патология во время беременности могут отразиться на функции яичников дочери. Причиной могут быть и гормональные нарушения, не связанные с половой функцией: нарушения функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Причиной может быть и перенесенная во время полового созревания нейроинфекция, подействовавшая на гипоталамус и гипофиз. Вторичный поликистоз может возникнуть после абортов и родов, особенно осложненных.
Другая причина поликистоза яичников кроется в ненормальном восприятии собственного инсулина организмом, в результате чего повышается его уровень и он "уплотняет" стенки яичников. Как следствие – яйцеклетка не может прорваться сквозь подобную капсулу. А первопричиной подобного состояния является избыточный вес. Очень часто поликистоз развивается в браках не по любви. И стоит такой женщине изменить супругу, как сразу же наступает беременность.

Гормоны как спасение

Главное в арсенале специалистов при лечении поликистоза яичников – гормональные препараты или их аналоги, с помощью которых нормализуется состояние яичников и создается искусственный цикл. При повышенном тестостероне для начала исключают вероятность наличия опухоли в надпочечниках и только потом назначают медикаменты, снижающие уровень мужских половых гормонов. При наличии избыточного веса абсолютно необходимым является снижение массы тела, плюс прием препаратов, влияющих на инсулинорезистентность. Важный этап в лечении поликистоза яичников состоит в стимуляции овуляции для желающих забеременеть. В 80% случаев консервативная терапия оказывается эффективной. Если в результате такого лечения в течение 1-2 лет улучшение не наступает, то производят клиновидную резекцию яичников (лапароскопию), в результате которой, по опыту специалистов, у 80% больных, сделавших операцию, наступает долгожданная беременность.
Спасительной часто оказывается и психотерапия. В основе поликистоза лежит патология подкорковых структур головного мозга. Как известно, подкорковые структуры отвечают за наше подсознание. Отсюда такой хороший эффект от психотерапевтических методов лечения нарушений менструального цикла. Пример из практики: страх возможной полноты после родов привел к длительным задержкам менструаций у женщины и их последствиям. Психотерапия помогла ей забеременеть, а позже сделать успешную карьеру.
После родов состояние пациенток строится в двух направлениях. Часто цикл у женщин восстанавливается и поликистоз не диагностируется, но при тяжелых формах поликистоза эффект временный и с каждым годом прогноз становится хуже. Если врачи не наблюдают положительных сдвигов, то лечение занимает всю оставшуюся жизнь, ведь постоянное нарушение менструального цикла, к сожалению, приводит к онкологии.