Депрессия: пережить и выжить

Знакомое слово "депрессия". Легко им пользуемся. "У меня депрессия", "...я в глубоком депре". Иногда называем так плохое настроение. Депрессия от него отличается. Плохое настроение - это когда человеку плохо. Депрессия - когда человек плохо думает о себе ("снижение самооценки"), о жизни и обо всем. И чем больше думает, тем хуже ему становится. "И жизнь, как посмотришь с холодным вниманьем вокруг, такая пустая и глупая шутка"... Что-то в этом роде. Мысли становятся тяжелыми, вялыми, они словно бы с трудом ворочаются в голове. Не хочется говорить, не хочется двигаться, любое действие требует слишком больших усилий. Лежать бы, повернувшись лицом к стене и укрывшись с головой одеялом. Вот это депрессия. Длится она от двух-трех недель до нескольких месяцев.

Условно различные депрессии делят на три группы. Условно потому, что существуют и промежуточные варианты.

Соматогенные ("происходящие от тела") - депрессии, причина которых соматическое заболевание. В этом случае депрессия либо обусловлена природой заболевания (например, при вирусном гепатите, гриппе, поскольку в результате деятельности вируса образуются токсины, вредные химические вещества, нарушающие функции организма, в том числе и психические), либо является психологической реакцией человека на его болезнь.

Эндогенные ("происходящие изнутри") - их причина в психическом заболевании (разные формы маниакально-депрессивного психоза или шизофрении). Но эндогенные депрессии бывают и у психически здоровых людей. Просто некоторые "так устроены": в силу особенностей характера настроение движется как бы по синусоиде, и фазы душевного подъема чередуются с фазами некоторой усталости и грусти, сменяя друг друга как времена года.

Психогенные (возникающие вследствие психической травмы) депрессии знакомы многим из нас - они возникают из-за тяжелой жизненной ситуации, болезненно пережитой в прошлом или переживаемой сейчас.

Каждому случалось как-нибудь ушибиться и набить себе порядочный синяк, а потом кажется, что все окружающие так и норовят задеть больное место, да и предметы ведут себя недружелюбно: то стол боднет, то стул бросится под ноги.

Испытывать печаль могут все на свете. Но иногда она становится невыносимой, наступает депрессия. Так окукливается гусеница, прежде чем стать бабочкой. А за пределами печали лежит целый мир, который ждет нашего возвращения.

Психотравма, как старая рана: еще один удар по тому же месту - и она открывается, кровоточит. Переживания наслаиваются одно на другое, и прежняя боль отзывается на новую. Многие депрессивные состояния уходят корнями в детство, когда мы не получали достаточной любви (а ее нужно очень много) и не чувствовали себя в полной безопасности в мире, который был слишком велик, чтобы оставаться с ним один на один. Мы еще не располагали тем опытом и объемом сознания, которые есть у нас теперь, и выходили из положения, пользуясь другими средствами защиты. Одно из них - отключиться от своих чувств, если они наполнены грустью, перестать чувствовать совсем. Мы вырастаем, но запущенный однажды механизм продолжает действовать, и в результате болезненных переживаний возникает странная бесчувственность, как будто все внутри застыло, заледенело.

Трудно сказать определенно, кто больше страдает от депрессии - мужчины или женщины. Женщины чаще приходят на прием к психотерапевту с жалобами такого рода - в этом они более открыты, может быть, потому, что женское самолюбие эта проблема не задевает. А вот в художественной литературе чаще встречается "мужской вариант" депрессии. С описания недуга, постигшего журналиста Жиля Лантье, начинается повесть Франсуазы Саган "Немного солнца в холодной воде": "...сердце колотилось от страха, от того, что он уже не мог называть иначе, чем страх перед жизнью, и он ждал: вот-вот речитативом заговорят в его мозгу тревоги, неудачи, голгофа начавшегося дня. Сердце колотилось; он пытался заснуть, пробовал забыться. Тщетно. Тогда он садился на постели, хватал не глядя стоявшую под рукой бутылку минеральной воды, отпивал глоток безвкусной, тепловатой, мерзкой жидкости - такой же мерзкой, какою представлялась ему собственная жизнь в последние три месяца. "Да что же это со мной? что? - спрашивал он себя с отчаянием..." Невротическая депрессия - диагноз, оставленный автором. Этот термин вошел в клиническую практику в 1895 году. Но явление существовало и раньше. Вспомните первую главу "Евгения Онегина":

Недуг, которому причину

Давно бы отыскать пора

Подобный английскому сплину

Короче: русская хандра

Им овладела понемногу

Он застрелиться, слава богу,

Попробовать не захотел,

Но к жизни вовсе охладел.

То, что происходило с Онегиным, теперь мы назвали бы субдепрессией (легкая форма либо начальная стадия депрессии). Налицо характерные признаки: "душевная пустота", утрата прежних интересов ("измены утомить успели, друзья и дружба надоели"), торможение интеллектуальных процессов ("хотел писать - но труд упорный ему был тошен", "читал, читал, а все без толку"), пессимистическая оценка окружающего мира и перспектив на будущее ("не может в душе не презирать людей", его "ожидала злоба слепой Фортуны"), наконец, безразличие к жизни и мысли о самоубийстве. Так что, быть может, Татьяне просто не повезло: в то время, когда происходило их объяснение, Онегин пребывал в депрессии и был не в состоянии откликнуться на ее чувства. Если у кого-то из ваших близких депрессия, увы, вряд ли вы сможете ему помочь. Лучше оставить человека в покое и подождать, пока это пройдет, либо обратиться за помощью к специалисту - психиатру или психотерапевту.

Каковы же причины этого недуга? Психика - вещь нематериальная, и в разговоре о ней невольно приходится прибегать к метафорам. Психические процессы в некотором смысле подобны процессам пищеварения. Наши впечатления - психическая пища. И так же, как обычная пища, будучи переваренной и усвоенной, поставляет материал для строительства и поддержания тела, так и впечатления, усваиваясь при помощи эмоций и сознания, становятся материалом для строительства личности. Но в отличие от органов пищеварения психика не обладает счастливой способностью избавляться от излишков. Так или иначе все должно быть переработано. Что бывает, если желудок работает неважно или съешь ненароком что-нибудь не вполне съедобное, или чересчур много? Во-первых, появится ощущение тяжести, переполненности, во-вторых, нужно время, большее, чем обычно, чтобы все это переварилось. Хочется прилечь, и уж точно нет желания больше есть. Не исключено, что будет даже подташнивать. Депрессия - это нечто вроде "эмоциональной тошноты". Психика не в силах принимать новую "пищу" - и жизнь начинает казаться отвратительной. Нужно время, чтобы справиться с уже "съеденным".

У испытанных любовников Евгения Онегина и Жиля Лантье депрессия началась с того, что женщины перестали их интересовать ("Причудницы большого света! Всех прежде вас оставил он..."). Исчезновение сексуального влечения часто сопровождает депрессивные состояния. Это верно как для мужчин, так и для женщин. Но мужчины могут в первую очередь заметить именно ослабление потенции, и это становится сюжетной основой для переживаний. В сознании причина и следствие меняются местами: депрессия кажется понятной, естественной реакцией на импотенцию, тогда как на самом деле импотенция является вторичным симптомом развивающейся депрессии.

Депрессия может быть сигналом назревшей необходимости каких-то жизненных перемен, поиска более подходящего для вас "питания". Случается, и нередко, что люди выходят из депрессии с новыми взглядами на жизнь, открыв для себя новые возможности... "Да, они тяжелы, эти полосы, они опасны, страшны. Но я о них ничуть не жалею. Наоборот - считаю себя обладателем драгоценного душевного знания, которое не далось бы мне никаким другим путем, никаким образованием. Горжусь и радуюсь, что, побывав "на том свете" или на чем-то ему равнозначном, подобно Дантову аду, могу не умозрительно, а опытом собственной души понимать тех, кому приходится помогать. Знаю, знаю, что там, в ледяных пустынях, во мраке, вызревают семена радости", - пишет психолог Владимир Леви.

Стоит помнить о том, что депрессивные состояния способны искажать оценку и являются не лучшим временем для того, чтобы вынести окончательное суждение о себе и о мире. Разумнее подождать с этим, пока ваше настроение и самочувствие не изменятся к лучшему.

Если позволить себе пофантазировать и создать портрет-робот Депрессии, собрав его из отдельных примет, мы увидим серое, невзрачное существо неопределенного возраста: осанка и походка у нее как у наказанной, движения вялые, взгляд потухший, углы рта опущены вниз. Большей частью она сидит в углу, опустив голову, а все вокруг становится серым и невыносимым, время не идет, а ползет, как осенняя муха. Тихим голосом Депрессия нашептывает своей жертве:

"Посмотри на себя, вся твоя жизнь - череда неудач и ошибок. Близким от тебя одни неприятности. Зачем ты живешь? Лучше б тебя вовсе на свете не было. Никому ты не нужен, никто тебя не любит, да ты, по правде сказать, и не стоишь того. И не думай, - говорит она, - что можешь что-нибудь изменить: будущее твое мрачно, темно и страшно, можно сказать, у тебя и вовсе нет будущего". Депрессия подобна болоту: чем пуще барахтаешься, тем вернее вязнешь. Да еще приходишь в отчаяние, видя тщету своих усилий. Она словно сама подбивает свою жертву: "Ну давай, попробуй, сделай-ка что-нибудь, книжку почитай - вот видишь, неинтересно. К друзьям сходи - понял, никто тебя не понимает, все они пустые, ничтожные люди, заняты собой, а до тебя им и дела нет. А хочешь - музыку веселую включи, убедись, что тебя это не развеселит. Ничто тебе не поможет". Но у Депрессии есть одна тайна, которую она тщательнейшим образом оберегает от тех, кто становится ее "собеседником". Тайна эта заключается вот в чем:

Депрессия не бесконечна. Она может быть очень длительной, но она пройдет. Непременно. Обязательно. Неизбежно. Сама она об этом, конечно, знает и очень не любит, чтобы догадывались другие - ей нравится выглядеть всемогущей и бесконечной.

Так что же все-таки делать, если вот она, депрессия, пришла без спросу и устроилась у вас, как у себя дома? Как ее пережить и выжить? Приведу несколько способов, которыми со мной поделились те, кто знаком с этим состоянием по собственному опыту и научился с ним справляться.



Способ 1. Структурирование времени

При неглубоких депрессиях помогает тщательно составленное расписание, распорядок дня, организованный таким образом, чтобы различные занятия следовали одно за другим, не оставляя времени для печальных размышлений. Поскольку нередко бывает так, что интеллектуальная деятельность в этот период теряет свою привлекательность, можно заполнить день мелкими делами, которые мы долго откладывали: сдать в химчистку вещи, погладить шторы, помыть пол, починить кран и т.п. Хорошо, чтобы это были несложные занятия, дающие видимый результат.



Способ 2. "Прием"

Организовать покой и уединение и сосредоточить все внимание на собственном состоянии. Вы уподобляетесь терпеливому врачу, ведущему прием в своем кабинете. Пациентами будут ваши мысли. Выслушайте каждую с доброжелательным участием, пусть выскажется до конца, но не позволяйте ей начинать рассказывать свою историю по второму разу, ведь вас ждут другие. Так что не забывайте говорить: "следующий" до тех пор, пока приемная не опустеет.



Способ 3. "Охота"

Не делать вообще ничего. Совсем ничего, пока вам отчетливо не захочется чего-нибудь, что вы можете выполнить прямо здесь и сейчас. После выполнения желания снова затаитесь, как охотник в засаде, и ждите следующего. Каждое исполненное самостоятельно желание - это ваша победа. Так, делая шаг за шагом, вы постепенно дойдете до двери с надписью: "Выход из депрессии".



Способ 4. Бессонница

Депрессию можно купировать лишением сна. В режиме от 24 до 48 часов непрерывного бодрствования. Более мягкий вариант - сократить время сна до 3-4 часов в сутки. Это серьезная жертва, и состояние в результате получается не слишком хорошее - страшно хочется спать и сил почти нет, но и характерные для депрессии утренняя тревожность и беспричинно тоскливое состояние также исчезают.



Способ 5. Смена обстановки

Уехать куда-нибудь подальше от мирской суеты - скажем, в деревню, и там отдохнуть и переждать. Кстати, именно так поступили упоминавшиеся литературные персонажи - Жиль Лантье и Евгений Онегин.



Каждый из этих способов кому-то помог. Попробуйте - вдруг что-нибудь из этого поможет и вам, а возможно, вы придумаете что-то свое.

Известный психотерапевт Эрик Берн считает, что депрессия - это отсутствие диалога между Родителем и Ребенком. Берн начинал свою практику в качестве психоаналитика, а затем создал собственное направление - Структурный анализ (личности) и Трансактный анализ (взаимоотношений). Согласно Структурному анализу каждый человек располагает определенным набором состояний "я" и связанных с этим состоянием способов поведения. Берн объединяет их в три категории:

1. Внутренний Родитель - предписания, запреты и разрешения, убеждения, жизненные правила и напутствия, которые получены нами в детстве от наших родителей, а также запечатленные в памяти образцы родительского поведения.

2. Внутренний Взрослый - способность объективно оценивать реальность, перерабатывать информацию и вычислять вероятности, которые нужно знать, чтобы эффективно взаимодействовать с окружающим миром. Взрослый контролирует действия Родителя и Ребенка, является посредником между ними.

3. Внутренний Ребенок - состояния "я", действующие с момента их фиксации в раннем детстве, а также источник интуиции, творчества, спонтанных побуждений и радости. Ребенок - это основной эмоциональный фонд личности.

Не то чтобы Родитель и Взрослый не испытывали совсем уж никаких чувств, но эмоции Ребенка - самые яркие, интенсивные. Именно этой части личности мы обязаны самыми высокими взлетами и самыми глубокими падениями. До тех пор, пока с Ребенком все в порядке, жизнь представляется увлекательным приключением, мир полон интересных встреч и занимательных вещей. Когда же Ребенок нездоров, беспокоен или угнетен, последствия могут быть весьма неблагоприятными. Если Взрослый недостаточно развит или ослаблен, инструкции Родителя слишком жестки, а запреты многочисленны, к тому же Ребенок лишен возможности жаловаться и протестовать, он реагирует на родительский "концлагерь" депрессией: раз так, я вообще не хочу жить!

Вместо тревожности могут появляться разнообразные страхи: страх попасть под машину, страх высоты, боязнь замкнутого или, наоборот, открытого пространства. Если долго и внимательно вслушиваться в них, можно различить голосок отчаявшегося Ребенка: вот случится со мной что-нибудь, тогда вы все пожалеете!

Внутренний Ребенок страшится и не хочет жизни, в которой он не получает достаточной заботы, поддержки и тепла. Можно ли чем-то помочь ему? Да, но для этого надо с ним встретиться. Как? Вы можете удобно сесть и некоторое время прислушиваться к своему дыханию. И когда оно станет ровным и глубоким, прикройте глаза и представьте себе того ребенка, того мальчика или ту девочку, которой вы были когда-то и которая продолжает жить внутри вас. Посмотрите на нее внимательно. Во что она одета? Какое у нее выражение лица? Может быть, ей одиноко? или грустно? Может быть, ей хочется чего-то, о чем она не решается попросить? Вы - самый близкий ей человек. Вы можете понять ее, как никто другой. Именно вы найдете слова, которые скажут ребенку, что он любим, и вы хотите, чтобы ему было хорошо, что теперь вы, взрослый и умный человек, позаботитесь о нем. Постарайтесь, чтобы он услышал и понял вас. Не стесняйтесь своей доброты. И если почувствуете, что на глаза наворачиваются слезы, поплачьте. Если захотите обнять и приласкать вашего внутреннего Ребенка - сделайте это, чтобы он почувствовал себя в полной безопасности. И вы узнаете, каким благодарным и счастливым он может быть и сколько радости он готов принести в вашу жизнь. Ведь теперь все будет хорошо.

Берн различает три депрессивных состояния. Меланхолия: результат влияния жесткого Родителя. Отчаяние: следствие утечки психической энергии из Взрослого. Реактивная депрессия: Ребенок реагирует на тяжелое событие в жизни, воспроизводя родительские образцы поведения. "Когда все дела идут плохо, нужно чувствовать себя подавленно", - предписывает Родитель, и Ребенок слушается - чувствует себя подавленно. В последнем случае имеет смысл при помощи Взрослого поискать собственные, более подходящие способы поведения.

Реактивная депрессия едва ли не самая распространенная. Крушение замыслов, неудачный роман, уход из дома выросшего сына или дочери - любое событие, которое человек воспринимает как личную катастрофу, может "запустить" реактивную депрессию. Испытывать глубокую печаль и горе естественно, если вы теряете кого-то из близких или ваши надежды оказываются разрушенными. Но если время скорби надолго растягивается, а тоска становится всеохватной, вытесняя все остальные эмоции, гася интерес к жизни, тогда переживание приобретает черты патологии.

Джеоф Грэхем, известный в Великобритании психотерапевт, пишет: "Существуют три распространенных причины проявления такого рода депрессии. Первая причина - чрезмерная захваченность собственным страданием, часто связанная со сверхзависимостью от потерянного человека. Вторая состоит в том, что происшедшее порождает вспышку чувства вины, когда вам кажется, что вы были недостаточно внимательны к тому, кого потеряли. Третья причина, с которой в последнее время приходится особенно часто сталкиваться, заключается в том, что человек оказывается не в состоянии пережить горе от утраты близкого человека. Часто это бывает следствием большой дозы транквилизаторов, которые вам предписывают принимать после трагического события".

Традиционные формы культуры, в частности народной культуры, отводили для всякого жизненно значимого события определенное время и место, предлагали готовые обрядовые формы для выражения чувств, обозначали начало и конец, своего рода временную рамку, в пределах которой могли быть исчерпаны переживания. Плач о потере кормильца начинался с горестного причитания "На кого ж ты нас покинул!", а заканчивался неожиданно для современного слуха: "С тобой жили - и без тебя проживем", тем самым создавая выход из переживания к заботам продолжающейся жизни. Сегодняшний мир меняется так быстро, что культура не успевает создать устойчивых форм. И человек часто оказывается перед лицом необходимости создавать собственную, индивидуальную форму для выражения своих чувств.

Любое страдание переносится легче, если известно время его окончания. Поэтому позвольте себе сделать предположение, хотя бы приблизительное, о том, сколько времени вам понадобится для того, чтобы пережить и оплакать свою утрату. И на этот период отдайтесь своей грусти - пусть она поможет вам совершить душевную работу расставания и прощания.

Существует довольно распространенное заблуждение, которое состоит в том, что если мы считаем какие-то переживания "отрицательными", то это значит, что их вообще не должно быть. И мы не позволяем себе сознавать свои настоящие чувства, подавляем их, заглушаем новыми впечатлениями, принимаем транквилизаторы... Но чувства - это неотъемлемая часть нашей жизни. Будучи осознанно пережитыми, они обогащают нашу личность, обновляют взгляд на мир и приносят открытие своих новых возможностей.



Ольга Сульчинская поделиться

07.05.2003