Этот страшный гепатит

О том, что вирусный гепатит - серьезное опасное заболевание, мы знали всегда. О том, что, как оказывается, масштабы заболевания столь велики, - стали говорить сравнительно недавно. О том, как уберечься от него самим и как уберечь своих близких, рассказывает кандидат медицинских наук Ирина Константиновна Лазарева.



- Вирус гепатита изменчив, коварен, и существует несколько его типов: А, В, С, Д и так далее. Но наиболее актуальны сегодня В и С - вирусы, передающиеся при повреждении целостности кожного покрова. То есть однократная инъекция может передать вирус, например, маникюр, педикюр, если в парикмахерской недостаточно обрабатываются инструменты, что, собственно, мы часто встречаем. Также вирус гепатита В передается половым путем - не через сперму, а опять-таки через микротравмы слизистой, которые возникают при любом сексуальном контакте. Но самый большой процент заболеваемости дали наркоманы, пользующиеся одним шприцем на всю компанию. Для заражения достаточно очень малой дозы вируса, 10-8 степени миллилитра, так что в этом отношении вирусный гепатит опаснее СПИДа, так как для заражения СПИДом нужна довольно большая концентрация.

Гепатит очень быстро распространяется, и объясняется это большим количеством наркоманов. Которые часто заболевают сразу тремя вирусами - А, В и С, что смертельно опасно.

- Кто чаще болеет: мужчины или женщины?

- Вообще-то, мужчины. Но для женщин заболевание представляет особую опасность. Мало того, что остается хронический процесс, но вирус может передаться будущему ребенку. После болезни в течение года она не может иметь детей, так как, если забеременеет, обеспечены серьезные осложнения во время родов. Если беременная женщина переносит вирусный гепатит В, особенно в первой половине беременности, это чревато патологией плода. Причем тревожность ситуации в том, что мы не можем прерывать беременность, потому что сам факт аборта вызывает ухудшение состояния во время болезни, а именно, острый массивный некроз печени, что практически чревато летальным исходом. Поэтому мы стемимся не прерывать беременности, но, вы сами понимаете, не гарантируем, что ребенок родится нормальным.

- А я читала, что даже здоровым может родиться...

- Да, конечно, я ведь не говорю, что это однозначно. По статистике, в 30 процентах из 100 могут быть различные дефекты развития или хроническое поражение печени у новорожденного. Описаны случаи гидроцефалии на почве гепатита, врожденные дефекты сердца.

- То есть беременная мать передает вирус плоду?

- Да, через плаценту он легко проникает. В лучшем случае ребенок остается носителем антигена, не будучи больным. Поэтому мы призываем именно женщин детородного возраста как-то остерегаться.

- Получается, что заразиться крайне просто... Зашел в магазин, померил платье...

- Ну, нет, от этого вы не заразитесь, это нереальный путь. Реально - в парикмахерских, во время гинекологических осмотров, у акушера-гинеколога, если плохо, например, обработаны зеркала, через которых женщин смотрят. При любой инъекции, если не применяется одноразовый шприц. К сожалению, не во всех медучреждениях все стерильно на 100 процентов. Некоторым беременным женщинам переливают кровь, что тоже может стать источником заражения. Можно "подхватить2 вирус и у стоматолога.

Мы раньше предполагали, что выпустят одноразовые шприцы - и проблема вирусного гепатита будет решена. Шприцев достаточно, а гепатит все равно растет.

- Допустим, у переболевшей гепатитом женщины ребенок родился здоровым. Как его уберечь дальше?

- Во-первых, сделать новорожденному прививку. Мать может кормить его своим молоком, если он привит. Однако мы этого все-таки не рекомендуем, и вот почему. Если женщина - носитель австралийского антигена, то через возможные микротравмы ребенку с молоком передастся вирус. А потом, сам процесс лактации для переболевшей матери - дополнительная нагрузка на иммунную систему, печень... Поэтому все же предпочтительнее искусственное вскармливание.

- Если дома больной, какие следует соблюдать правила гигиены?

- Если речь идет о вирусном гепатите В, то дома мы его не лечим, речь идет об изоляции больного. Гепатит В передается половым путем, поэтому обычно муж и жена болеют параллельно. Крайне редко, но возможно - при пользовании общей зубной щеткой, расческой, ножницами...

Опасен дожелтушный период, так как болезнь еще невозможно распознать. Начинается по типу ОРЗ, гриппа, острого гастрита, болей в суставах... И только через неделю, когда появляется желтуха: глаза пожелтели, темная моча, обесцвеченный кал, кровяные корочки в носу, - все становится ясно. Клиника не понятна, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу. Запомнился случай из практики, когда 36-летняя женщина обратилась к нам уже с циррозом печени. Оказалось, после родов она перенесла вирусный гепатит, о котором сама не подозревала. Была слабость, температуры не было, к врачу не обратилась, думала, что это лишь состояние после родов. Желтуха была небольшая, и она о ней забыла. А надо было идти к врачу. Нам ее спасти не удалось. Ребенок совершенно здоров, муж, домочадцы - тоже. Предположительно, заразилась через педикюр. Такая вот печальная история. И кстати, безжелтушных форм очень много, на одну желтушную - семь безжелтушных. Методы диагностики, конечно, достоверны, и самое главное - своевременность.

- Если один из супругов переболел, стало быть, следует все время предохраняться презервативом?

- Можно сделать прививку. Она достаточно дорогая. Тем более если учесть, что это не одноразовая вакцинация. Зато гарантируется иммунитет на 7-10 лет. Прививка совершенно безвредна, препарат создан на основе генной инженерии, из дрожжевых клеток, хорошо переносится. В Америке с 1986 года проводят всеобщую вакцинацию, прививают младенцев, и практика показывает, что это оправданно, заболевание там снизилось.

- Ирина Константиновна, в целом, какие рекомендации можно дать женщинам, чтобы снизить риск заражения?

- Я бы посоветовала при половой близости пользоваться презервативом. Делать необрезной маникюр. Быть крайне внимательной в медучреждениях. Но прививка, конечно, гарантия самая надежная.

- А помогает ли очистка крови?

- Не очень, так как вирус очень стоек и изменчив. Противовирусного лечения нет, есть только симптоматическое. Еще Боткин сказал: "Мы знаем, как начинается вирусный гепатит, но не знаем, как кончается". К сожалению, с тех пор мало что изменилось. поделиться

Людмила Круглова

15.09.1999