Когда иммунитет не дает вздохнуть

Любая форма бронхиальной астмы является проявлением патологии иммунной системы

Швейцарские ученые установили, что астме может предшествовать депрессия в детском или подростковом возрасте. Другие исследования показали, что и особенности диеты играют существенную роль в развитии бронхиальной астмы. Оказывается, дети раннего возраста, которые регулярно едят продукты, содержащие молочные жиры, реже заболевают астмой. Большое количество овощей и соков в рационе также снижает заболеваемость астмой, но в меньшей степени.

В чем суть бронхиальной астмы и как она проявляется?
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Это воспаление вызывает повышенный ответ бронхов. Когда дыхательные пути подвергаются воздействию различных факторов риска, бронхи сужаются и скорость воздушного потока ограничивается (в результате бронхоспазма, слизистых пробок и воспаления). Воздух с большим трудом проходит через бронхи, что и приводит к удушью, хрипу и свисту в груди при дыхании.

Каковы причины развития бронхиальной астмы?
В развитии бронхиальной астмы участвуют различные внешние и внутренние факторы. Любая форма бронхиальной астмы (аллергическая или неаллергическая) является проявлением патологии иммунной системы. Причем в данном случае имеет место гиперактивность иммунной системы на фоне поломки в работе клеток-регуляторов иммунного ответа. У многих людей имеется наследственная предрасположенность к развитию болезни. Проявление болезни зависит от состояния эндокринной, нервной, пищеварительной систем, вредных привычек, внешнего окружения. Большую роль в развитии и поддержании астмы играют инфекции, в том числе микоплазменная, хламидийная, цитомегаловирусная.

Какие факторы риска можно выделить?
Наиболее распространенным фактором риска является воздействие аллергенов, профессиональных ирритантов (раздражающие вещества), табачного дыма, атмосферных загрязняющих веществ, респираторной вирусной инфекции, физической нагрузки, сильных эмоциональных напряжений, химических раздражителей и лекарств (таких как аспирин и бета-блокаторы).

Какие именно аллергены способны вызвать бронхиальную астму?
Аллергическая астма в большинстве случаев (около 50%) связана с повышенной чувствительностью к аллергенам домашней пыли, в частности, к содержащимся в ней клещам. У каждого третьего пациента с астмой выявляется аллергия к пыльце растений, но как единственная причина болезни пыльцевая аллергия встречается лишь у 5-8% больных. Пищевая аллергия выступает в качестве ведущего "провокатора" обструкции дыхательных путей у 3-5% пациентов. Среди всех больных с астмой пищевая аллергия наблюдается в 15% случаев. В детском возрасте нередко развивается аллергия на молоко, пшеницу, яйца. В последние годы значительно возросла значимость грибковой аллергии в развитии астмы: у 40% больных выявляется повышенная чувствительность к внешним и внутренним грибкам. Также развитие астмы может быть связано с чувствительностью к аллергенам домашних животных.

Какие мероприятия входят в план обследования больных?
При диагностике проводят углубленное рентгенологическое исследование, фибробронхоскопию (осмотр легких с помощью эндоскопа), при дообследовании больных проводится компьютерная томография легких и средостения. При эндоскопическом исследовании выполняется лаваж бронхов (промывание различными лечебными растворами), при необходимости браш-биопсия. Пациенты в обязательном порядке консультируются аллергологом-иммунологом. И для диагностики, и для ведения пациентов с астмой помогает пикфлоуметрия. Пикфлоуметр – портативный прибор, определяющий пиковую (максимальную) скорость выдоха. Он позволяет ежедневно объективно оценивать состояние бронхов, прогнозировать ухудшение и своевременно его предупреждать.

Какие мероприятия входят в комплекс лечения пациентов с бронхиальной астмой?
Основное лечение – воздействие на воспаление ингаляционными глюкокортикостероидами (гормонами). Они предназначены для регулярного использования по индивидуальной схеме. Гормоны "берут" астму под контроль и создают период ремиссии. Для ликвидации основного механизма удушья – спазма бронхов – применяют бронхорасширяющие ингаляционные препараты (например, сальбутамол или беротек). В лечении используется и небулайзерная терапия – под давлением сжатого воздуха или под воздействием ультразвука лекарство распыляется в виде мелких частиц. Небулайзер позволяет доставить лекарство даже в сильно суженные бронхи.
Также больному необходимо вести наблюдение за течением своей болезни, избегать контакта с аллергенами, не испытывать чрезмерных стрессов.
Успех лечения во многом зависит от кооперации врача и пациента. Больной должен знать об астме ровно столько, сколько и врач.

Какие методики входят в комплекс санаторно-курортного лечения?
Для лечения больных бронхиальной астмой в санатории используются климато– и физиотерапия. Климатотерапия представлена спелеотерапией – это комната с целебным микроклиматом соляных пещер, который оказывает антибактериальный, противоаллергический, противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Процедура гипокситерапии "Горный воздух" непосредственно действует на гладкую мускулатуру бронхов, устраняя спазм. На этом фоне облегчается отхождение мокроты, улучшается легочная гемодинамика. Среди физиотерапевтических методик: светолечение (КУФо зева, носовых ходов), электросветолечение (электрофорез области легких, импульсные токи), теплолечение (озекеритопарафиновые аппликации на область легких), бальнеолечение (сухие углекислые ванны, подводный душ-массаж). К методам тренирующей терапии относится дыхательная гимнастика.