Лечимся без скальпеля

Чаще всего миома обнаруживается у женщин так называемого "позднего детородного возраста", то есть перешагнувших 40-летний рубеж. В нашем регионе от миомы страдают 20% женщин около 40 лет и до 50% женщин 45-50-летнего возраста, но врачей всерьез беспокоит тот факт, что опухоли стали все чаще встречаться и у молодых, не рожавших женщин и даже подростков. Отчего такое случается?
Взгляды на причины возникновения миомы у разных ученых сильно расходятся.
По одной из версий опухоль образуется из клетки, мутировавшей вследствие воздействия излучений, химических веществ или загрязнения окружающей среды. Мест, где можно подвергнуться воздействию этих факторов, к сожалению, немало.
По другой теории причина - в воспалительных заболеваниях, выскабливаниях и абортах, нарушающих гормональный статус организма. В дальнейшем толчком для роста опухоли может послужить ультрафиолетовое излучение, тепловые процедуры, например баня или сауна. К счастью, озлокачествление миомы случается редко, лишь в 1,5-5% случаев.

Что может беспокоить

Миома не всегда заявляет о себе определенными симптомами. Поэтому миоматозный узел может годами оставаться незамеченным и иногда достигает очень внушительных размеров. Например, у одной пациентки врач совершенно случайно обнаружил опухоль весом более полутора килограмм, а все, что ее беспокоило, это - выступающий живот.
Выраженность симптомов во многом зависит от локализации опухоли, которая может располагаться в толще мышц матки, расти в сторону брюшной полости или во внутреннюю полость матки.
В последнем случае женщина, скорее всего, будет жаловаться на боли в низу живота, очень обильные менструации и даже кровотечения, не всегда совпадающие по срокам с месячными. Такие потери крови могут привести даже к развитию анемии.
Опухоль, растущая в сторону брюшной полости, может сдавливать соседние органы, давить на мочевой пузырь, мочеточники, прямую кишку, вызывая боли, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Обнаружить миому несложно. Даже обычный гинекологический осмотр позволяет найти общее увеличение матки. Более детальную информацию дает УЗИ. По его результатам можно судить о расположении и размерах узлов, их структуре.

Чем лечить

Прежде, чем приступать к какому-то лечению, врач должен убедиться в том, что новообразование не злокачественное. Иногда такое заключение можно сделать уже по результатам УЗИ, а иногда приходится назначать дополнительные обследования - цитологическое или гистологическое.
"Таблеток от миомы" сегодня не существует, однако рост узла можно затормозить. Миома - гормонозависимое образование, и в некоторых случаях рост опухоли замедляет прием оральных контрацептивов или применение внутриматочных гормоносодержащих спиралей.
Физиотерапию используют только при отсутствии подозрения на злокачественное происхождение опухоли. Хорошо помогают радоновые и йодобромные ванны, а вот сероводородные, напротив, могут только ускорить рост новообразования.
Современные врачи незаслуженно забывают о лекарственных травах, которые тоже дают иногда прекрасный результат. Неплохим профилактическим средством может стать даже выпиваемый ежедневно стакан сливового сока, важно только, чтобы он был не восстановленный, а свежевыжатый.
Рост миомы продолжается только у женщин детородного возраста. В постклимактерическом периоде узел не растет, а иногда и уменьшается в размерах. Это явление и легло в основу действия новых препаратов - антагонистов гонадотропин-релизинг-гормонов, которые фактически вводят женщину в состояние климакса.
Минус такого лечения в том, что оно подходит лишь пациенткам, которые в силу возрастных причин близки к этому состоянию, а сопутствующие заболевания делают хирургическое вмешательство рискованным. Для молодых женщин такое лечение неприемлемо и используется только в короткий период времени, например при подготовке к органосохраняющей операции, для уменьшения размеров узла.
Метод эмболизации маточных артерий можно назвать консервативным лишь с некоторой натяжкой. Суть его заключается в том, что в сосуды матки вводятся вещества, блокирующие кровоток в миоматозном узле, что заставляет его уменьшиться в размерах.
Врачи пока используют его очень ограниченно, но специалисты столичных клиник, похоже, берут на вооружение, хотя чаще используют для подготовки к операции, которая в этом случае может получиться бескровной.

Если без операции не обойтись

Небольших размеров бессимптомную миому врачи оперировать не спешат, просто берут пациентку под наблюдение. Впервые выявленную миому наблюдают раз в три месяца. Если растет она медленно или находится в стабильном состоянии, то количество визитов к врачу и ультразвуковых исследований постепенно сокращается до 1-2 в год. Кроме контроля самого узла женщинам рекомендуется столь же регулярно проводить обследование молочных желез - не исключено, что наличие миомы станет фоном для развития мастопатии.
Без помощи хирурга нельзя обойтись лишь тогда, когда женщина страдает обильными кровотечениями, нарушаются функции смежных органов или опухоль быстро растет. По традиции врачи оценивают ее размеры в неделях беременности, и быстрым считается рост более чем на 5 недель в год.
Сами хирургические методики претерпели за последние годы существенные изменения, и операция не всегда заканчивается потерей матки и уродующими рубцами на животе. Лапароскопические операции позволяют не только сделать вмешательство незаметным с косметической точки зрения, но и в зависимости от дальнейших планов женщины на рождение детей сохранить орган.
Узлы, растущие в полость матки, иногда можно удалить и вовсе без внешних разрезов, а со стороны влагалища.