Обезвредить гонококки

Женщины заражаются чаще

Гонорея – это инфекционное заболевание, вызываемое гонококком, характеризующееся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового тракта. Воспалительные проявления могут наблюдаться также в прямой кишке, на конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта и глотки. Заражение происходит при различных формах половых контактов: при "обычном" половом сношении, при "неполном" (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов), при оральном и анальном контакте. После попадания на слизистую оболочку гонококки своими ворсинками прочно фиксируются на эпителиальных клетках человека. Это происходит настолько быстро, что мочеиспускание сразу после полового акта не предотвращает возможности заболевания. Риск заражения после полового контакта с больным партнером различен для людей разного пола. Заражение у мужчин возникает в 25-30% случаев, женщины "подхватывают" гонорею при половом контакте с больным в 60-90% случаев. Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые пути. При этом у него возможно гонорейное поражение глаз, а у девочек – и половых органов. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также бытовым путем от больных матерей, персонала по уходу, через общую постель, белье и др. принадлежности. Течение заболевания зависит как от реактивности организма, так и от вирулентности возбудителя.
 
Характерно скрытое течение

У мужчин инкубационный период течения гонореи длится 2-15 суток, через 3-5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании. Губки мочеиспускательного канала становятся воспаленными, отечными, слегка болезненными. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется на весь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. У женщин инкубационный период течения гонореи длится 1-3 недели, после чего появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы и боль при мочеиспускании. Но на сегодняшний день такая выраженная симптоматика встречается редко. Чаще всего у женщин обнаруживается хроническая форма, когда мужчина, у которого диагностируется гонорея, указывает на свою партнершу.
Сейчас гонорея в "чистом" виде практически не встречается, ее обнаруживают как находку при обследовании по поводу аднексита, эрозии, молочницы. Типичные жалобы, присущие классической картине гонореи, приобрели стертое течение по нескольким причинам. Во-первых, это мутации самого гонококка из-за активного применения антибиотиков. Во-вторых, высокий уровень грибкового носительства у пациентов, а грибы стирают клиническую картину гонореи, т.к. являются антидотами по отношению к гонококкам, В-третьих, самолечение по поводу любой молочницы, под маской которой чаще всего и начинается гонорея у женщин в настоящее время.
У 50% женщин и 10% мужчин, больных гонореей, нет никаких ярких проявлений. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях заболевания, и как следствие – высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза. Нежелательных последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении, строгом соблюдении рекомендаций врача и временном прекращении половой жизни.
 
Осложнения

Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.
Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей у женщин приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах. Если же больная гонореей беременна, то у нее велик риск выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции. Очень неприятное осложнение гонореи у женщин – воспаление больших вестибулярных желез, которое обычно начинается через 2-3 недели после заражения. Гонококки, проникая в проток железы, вызывают воспаление, и в паху появляется болезненный тяж или узелок. При гонококковой инфекции возможно образование эрозии шейки матки, диспластических изменений эпителия, значительно повышающих риск развития онкологических заболеваний шейки матки. У мужчин при длительном течении процесс может распространяться на парауретральные железы, семенные пузырьки, яички и их придатки, что также увеличивает возможность бесплодия. Иногда встречаются осложненные формы за счет переноса инфекции лимфой или кровью в суставы, сердце, брюшину и мозговые оболочки.
 
Лечение и профилактика

Сейчас существует много методов диагностики гонореи (бактериологический – посев, ИФА, ПИФ-иммунологический, ПЦР-диагностика, микроскопический). Также параллельно проводят исследования на другие инфекции, передаваемые половым путем.
Если обнаруживается гонококк, врач может поставить диагноз гонореи, но если не обнаруживается, а у партнера есть гонорея, то лечение должно быть по полной программе.
В последнее время подходы к терапии гонореи претерпели серьезные изменения. В основном это связано с развитием устойчивости гонококков к антибиотикам пенициллинового ряда, которые в прошлом составляли основу лечения гонореи. При лечении гонореи сегодня основное значение имеют антибиотики, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на гонококки. При хроническом течении необходимо назначение иммуномодуляторов. Современная проблема в лечении гонореи заключается в том, что она протекает чаще всего в сочетании с другими инфекциями, что затрудняет лечение. Например, процесс лечения более длительный при сочетании гонореи с трихомониазом, потому что гонококки имеют тенденцию к "жизни" внутри трихомонад.
Главная опасность гонореи проистекает из легкомысленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача – с помощью советов "опытных" друзей и знакомых. Иногда при неправильном лечении гонококки могут менять форму и биологические свойства, трансформироваться в устойчивые к лечению формы.
Профилактика гонореи подразумевает исключение случайных половых контактов, использование презервативов и средств индивидуальной профилактики, соблюдение личной и половой гигиены.