Обезьянья болезнь, не имеющая отношения к этим милым животным

Антонио Муза Брассаволе ди Феррара рассказывает:

"Во французском лагере Карла VIII находилась знаменитая куртизанка замечательной красоты, но со злокачественной язвой в матке. Сходившиеся с нею мужчины заражались болезнью, вызывающей изъязвление их членов. Сначала эта болезнь постигла одного, потом двоих, потом троих, потом сто человек... А поскольку человеческая природа склонна к любовным утехам, многие женщины, имевшие сношения с зараженными мужчинами, тоже оказались зараженными и в свою очередь передали заразу другим мужчинам".

Через месяц эпидемия нанесла французской армии огромный урон: ведь хорошенькие служанки на королевском пиру были не единственным источником этой ужасной болезни, большинство неаполитанок носили "в своей плоти яд", и тысячи солдат очень скоро заразились.

Сотни из них умерли, и кое-кто задавался вопросом, какова же причина этой ужасной неизлечимой болезни. А это был самый обыкновенный сифилис, который подцепили в Америке матросы Христофора Колумба, а в Италию завезли испанские наемники Фердинанда Арагонского - злополучного неаполитанского короля, свергнутого с трона французами.



- Лидия Васильевна, получается, со времен бесславного нашествия Карла VIII сифилис живет и процветает...

- Да, болезнь стара как мир, достаточно коварна и ведет за собой тяжелые последствия - поражение нервной системы (нейросифилис), и, если люди вовремя не пролечились, сифилис может привести к мгновенной смерти. Его не случайно называют обезьяньей болезнью. Больной обращается к терапевту с жалобой на постоянную ангину, головную боль или с сыпью, которую узкий специалист может принять за аллергию, к хирургу - с подозрением на геморрой. Или попадает в инфекционную клинику с подозрением на брюшной тиф. И только врач-специалист может распознать сифилис. Конечно, мы учим других специалистов, но то, что болезнь имеет проявления, похожие на многие другие, осложняет возможность поставить диагноз. Слава Богу, что, как и сто лет назад, клиническая картина сифилиса мало претерпела изменения, это, пожалуй, единственная инфекция, микробы которой до настоящего времени не потеряли чувствительности к пенициллину... Такое постоянство позволяет нам смотреть на болезнь оптимистично, единственное, оптимизм должен подкрепляться тем, чтобы больные не занимались самолечением, а врачи-неспециалисты не брались за венерологию, потому что это преступление. Они ведь даже не могут определить, какая форма болезни.

- Разъясните это, пожалуйста.

- Будем говорить, что при заболевании иммунитета не бывает, самовыздоровления не происходит. У одного, правда, бурно протекает, а у другого - в скрытой форме. Но инфекция делает свое дело, растянувшись, например, на десять лет.

Сейчас все больше и больше обнаруживается врожденный сифилис у детей, рожденных от больных матерей. То есть это дамоклов меч, и если их немедленно не пролечить, то дети, конечно, остаются больными - от заторможенного психического развития до инвалидности и смерти. В прошлом году выявлен 21 ребенок с врожденным сифилисом. Это объясняется тем, что женщины теперь зачастую не встают на учет в женскую консультацию, а поступают сразу в роддом. Мы находим сифилис в роддоме и тогда уже лечим. А бывает, женщина после родов просто исчезает с ребенком, немало и таких безответственных.

- Какие проявления врожденного сифилиса?

- Внешние уродства, высыпания всевозможные, поражения печени, сердечно-сосудистой, нервной системы...

- А насколько статистика изменилась, скажем, с течением времени?

- Я помню, в 70-е годы ситуация была более благополучной: тогда, например, за год всего набиралось 10-12 случаев и, конечно, всю цепочку партнеров мы досконально выявляли. А в 98-м году зарегистрировано 510 больных на 220 тысяч населения - это те, кто к нам обратился, и на это количество прибавилось 980 контактов... Но ведь те, кто к нам приходит, вполне приличные люди. А вот низшие слои населения - резервуар инфекции, и их никак не привлечешь к лечению.

- А что же, люди не подозревают, что и них такое серьезное заболевание?

- Сифилис коварен, признаки часто незаметны для пациента. Высыпания, язвочки появляются, но, по словам наших "корифеев", не зудит, не болит, не чешется. То есть никаких объективных ощущений. А все, что не беспокоит, воспринимается как ерунда. Потом эти признаки исчезают, одна стадия заболевания сменяется другой, которая опять-таки едва просматривается. И бывает, что указывает на болезнь только реакция Вассермана, но кто из нас и когда последний раз сдавал кровь? Был у меня пациент, мужчина лет 50, он оформлялся на работу, на турбазу. У него был обнаружен сифилис с последствиями: характерная для сифилиса походка, речь нечеткая, и мы заподозрили у него поражение нервной системы. Его пролечили по всей программе, но тем не менее через два года он умер от сифилиса. То есть механизм был запущен.

- Ну а как же известный твердый шанкр?

- Да, но сколько различных других язвочек может быть в интимных местах? Та же молочница, трихомониаз, герпес вызывают подобные высыпания, и только специалист может дать точный диагноз. У нас есть рекордсмены, которые болеют по нескольку раз. Одна неблагонадежная женщина родила ребенка, заболела сифилисом, мы ее пролечили, и пока она у нас находилась под наблюдением, еще с учета не сняли, а у нее - опять сифилис. И вновь забеременела. Хорошо, что для ребенка все закончилось благополучно. Поэтому каждый уважаюший себя человек фертильного возраста должен хотя бы раз в год обследоваться у нас. Тем более сейчас это можно сделать анонимно. Молодые люди (а у нас основной контингент 20-25 лет), живущие полноценной половой жизнью и, может быть, бездумной, - многие приходят и регулярно проверяются, просто так. Параллельно мы рекомендуем провериться на СПИД и гепатит, последний тоже передаётся половым путем.

- Хотя он и не является венерической болезнью.

- Да, потому что может передаваться разными способами, в том числе и половым. Кривая заболеваемости гепатитом идет параллельно с сифилисом. Пути-то заражения похожи!

- Говорят, что появились какие-то новые болезни, тайские, челночные? Действительно так?

- Нет, я еще раз говорю, болезни стары, микробы были всегда, но не было диагностики в России - из-за низкой материальной базы. На сегодняшний день мы имеем такую возможность. А в общем-то еще археологические раскопки показали, что женщина - фараон Пунт - болела сифилисом. Последствия гонореи находят спустя несколько веков... Теперь, грубо говоря, эти болезни на потоке. Ничего нового не появилось, но инфекция может переплетаться, и создается видимость" чего-то невообразимого. Смотришь человека, а у него гонорея и хламидиоз вместе, трихомониаз и чесотка, вот и получаются будто бы новые формы... Конечно, все это излечимо, но антибиотики тяжелые; если неправильно принимать, могут давать осложнения на печень, почки... Поэтому только специалист может назначить правильное лечение.

- Многие гинекологи относят к своей сфере трихомониаз.

- Они заблуждаются. Мы, правда, тоже стараемся не произносить слово "венерические", пациентов это отпугивает. Хотя название произошло от богини любви Венеры. А трихомониаз - самая настоящая "наша" болезнь: половые партнеры обмениваются инфекцией в полном объеме, и если не лечить двоих, то дело это безнадежное. Гинекологи, к сожалению, идут на по воду у женщины, лечат ее, а мужчина остается больным. И, кстати, носителем этой болезни, как правило, является мужчина. У него нет симптомов, он хроник и будто бы здоров. А на самом деле, в будущем, это поражение предстательной железы и так далее... А вот что касается гонореи, то чаще носителем инфекции является женщина, В результате чего она страдает андекситом, бесплодием... .

- Слышала, чесотка причисляется к венерическим болезням?

- Нет, сугубо кожное заболевание, вызывается чесоточным клещом. Но замечено, что в быту передается при контакте, через постельное белье, общую постель. Также при интимной близости передается лобковый педикулез.

- А просто через постель, без контакта?

- Тоже передается, если постель не обработана. Можно заразиться в банях, саунах, бассейнах. Обычная стирка белья не убивает насекомых, только кипячение и проглаживание при высокой температуре...

Да, к сожалению, теперь время катаклизмов и все инфекции поднимают голову. И женщины, и мужчины должны помнить, что есть меры индивидуальной профилактики, которые продаются даже в обычных киосках: мирамистин, гарант, гибитан, цидинол, интим. В упаковке имеется подробная инструкция по применению.

- Лидия Васильевна, можно сказать, что массажные салоны, бани являются рассадником зла?

- Конечно. Там и посетители мужского пола неизвестно какие, и "работающие" девушки неизвестно где и когда обследовались. Дело неофициальное, и все это под большим сомнением. За время моей работы были неоднократные визиты молодых людей - так называемых "менеджеров", которые пытались завязать отношения, чтобы девочки обследовались. Я сказала: оплачивайте и проверяйте их анонимно, никто не будет знать, кто они и откуда. Многие наши пациенты говорят, что заболели после посещения массажных салонов. Наверное, есть культура проституции, которая имеет традиционные корни на Западе, и такая, как у нас, когда все извращено. Не секрет, что во многих фирмах молодых девушек используют определенным образом, и они "попадаются". Ну что ж, остается только их пожалеть. Сомневаюсь, что в будущем они будут здоровы.

- А самый юный возраст заболевших?

- 12-13 лет. В прошлом году 14-летняя школьница заразилась хламидиозом. Физически она очень развита, вступила в половую связь с мужчиной намного старше себя. Очень многие используют несовершеннолетних.

- Горнореллезы, хламидиозы, микоплазмозы - менее опасны, чем сифилис?

- От этих заболеваний не умирают. Но в социальном плане они типичны, последствия - бесплодие, разводы, гормональные нарушения, раннее старение. Конечно, лучше переболеть трихомониазом, чем сифилисом, который может передаваться даже через поколение. Но многое еще не изучено. Например, совсем недавно научно доказано, что горнореллез не что иное, как форма женского бактериального вагиноза, и венерическим заболевание" не является. А вот тот же кандидоз (молочница у женщин) может передаваться половым путем, если мужчина, к примеру, неопрятен или у него анатомические особенности.

- Можно ли утверждать, что простатиты у мужчин - результат инфекций?

- Да, безусловно. Конечно, они могут быть простудного характера, но чаще - венерического. У каждого второго нашего пациента - простатит. Другое дело, на какой стадии захватить болезнь. У нас в диспансере есть урологи, которые оказывают квалифицированную помощь. Кстати, и гинекологи тоже есть.

- А можно по внешнему виду определить, что партнер болен?

- Ну, если только сифилис, и то казуистически. Потому что проявления на открытых участках очень редки. У женщин при горнореллезе, уреплазмозе, вагинозе может чувствоваться неприятный запах тухлой рыбы...

Есть понятие "трамвайный сифилис", описанный в прошлом веке, когда были страшные эпидемии. Тогда целые села вымирали, их называли Курноска, Гундоска, в зависимости от последствий. В городе тогда в трамваях больных обнаруживали по отсутствию бровей - выпадали волосы... Конечно, специалист в отдельных случаях может заподозрить болезнь. Приходит пациент: голос осипший, уже думаешь, а нет ли сифилитических высыпаний на голосовых связках? Бывают характерные высыпания на ладонях, но определить их природу может только врач. А в быту, если об этом помнить, все начнут друг от друга шарахаться. А у нас и так люди затюканные, а женщины особенно.

- Сказываются ли венерические болезни на половой жизни?

- Конечно. Поражается мочеполовая система, начинаются сексуальные расстройства, у мужчин в первую очередь. При простатите первые признаки - дискомфорт в сексуальном плане. У мужчин предстательная железа - второе сердце, а еще простатит называют горем уролога. Он лечится трудно, годами - как любая хроническая болезнь. У женщин возникают гормональные нарушения, опять же раннее старение, усталость, увядание.

- Понятно. А какое отношение герпес имеет к вашей сфере?

- Знаете, малярия обметала? Только на лице видно, а в интимных местах - нет, никто не говорит, и мучаются годами. Половая жизнь вызывает неприятные ощущения, а порой и невозможна. Герпес лечится, препаратов много, цены, правда, сногсшибательные. В период обострения герпеса, при близости, можно заразиться. Это уже опасно, поэтому присматриваться следует к партнеру. Вообще, любые высыпания в интимных местах должны настораживать.

- Лидия Васильевна, вот такой вопрос. Заболел муж или жена... Как сделать так, чтобы оба супруга пролечились и не перессорились на всю оставшуюся жизнь? Есть какие-то советы?

- Есть. Каждый врач имеет индивидуальный подход, и многое зависит от его порядочности. Прежде всего, женщина - существо подневольное, хотя и в отдельных случаях она бывает инициатором; мы на ее стороне и не докапываемся до истины, вообще опускаем сторону, кто виноват. Если женский грех перебросить на мужчину, конфликта в семье не будет. Обратился мужчина, у него две женщины, и наша задача - пролечить всех. В принципе, эта не так сложно, пациенты врачу верят. Могу похвастаться: в моей практике ни одна семья не распалась. Помню, пришла пара, и я по всему вижу, что причина - в женщине, есть тесты сугубо человеческие. Я уже не помню, как сгладила конфликт, но она чувствовала свою вину, ей надо было помогать. А в результате брак стал крепче. Как правило, оба партнера изменяют друг другу. Особенно молодые: они не чувствуют угрызений совести, у них у каждого свое, но друг за друга держатся. Вообще, это нагрузка на нервную систему, так как измена в семье всегда травма, счастливых здесь не бывает. И мужчины переживают измену, они долго не могут прийти в себя. Здесь врач должен быть психологом и щадить больного в любом случае. поделиться

Людмила Круглова

21.04.1999