Под тяжестью избыточного веса…

Желание избавиться от излишков жира абсолютно естественно и понятно. Ведь лишний жир не только уродует фигуру, но и серьезно подрывает здоровье. Сегодня мы беседуем с кандидатом медицинских наук Михаилом Моисеевичем Гинзбургом, который занимается лечением избыточного веса.



- Михаил Моисеевич, так в чем же заключаются истинные причины избыточного веса?

- В большинстве случаев ожирение никоим образом не связано с перееданием. Чаще всего полные люди едят не больше худых.

- Странно! А мне всегда казалось, что наоборот.

- Да и меня в институте учили тому же. До сих пор большинство врачей относятся к полным пациентам как к неисправимым обжорам и лишь улыбаются иронически на их порой отчаянное: "доктор, а я ведь ем очень мало!" Отсюда, кстати, и основная тактика лечения - уменьшить потребление пищи. Но как? Для этого пытались применять и гипноз, и кодирование. Но эти методы давали лишь кратковременный эффект. Да и то далеко не у всех больных. Пробовали и некоторые химические соединения - специальные препараты. Но они оказались очень вредными для здоровья. Вреда от их применения было гораздо больше, чем пользы.

Лишь сравнительно недавно врачи стали рассматривать ожирение не как результат бытовой распущенности, а как серьезное хроническое заболевание обмена веществ, имеющее определенный круг осложнений (артериальная гипертония, сахарный диабет, атеросклероз) и обладающее удручающе высокой способностью к рецидивированию. Действительно, даже после удачного снижения веса большинству, как правило, не удается удержать полученный результат и в течение полугода.

Долгое время считалось, что ожирение развивается, если человек съедает калорий больше, чем расходует. Отсюда и попытки каким-то образом нормализовать потребление энергии. Людей снабжали громоздкими таблицами, справочниками, приучали считать калории. Но, как выяснилось, дело не только и не столько в избытке энергии. С перееданием углеводов и белков организм еще как-то справляется, а вот перед избытком жира он практически беззащитен. И если этого жира в дневном рационе больше, чем организм может сжечь, прогрессирование ожирения обеспечено. Кстати, люди отличаются по способности накапливать жир. Одни более склонны к полноте, другие - менее. Здесь очевидная связь с наследственностью. Можно сказать, что полнота - дело семейное, и в этом плане дети, как правило, повторяют судьбу своих родителей.

Очень часто у женщин склонность к полноте проявляется на фоне беременности или после родов. Причина та же - снижение способности к окислению жира под действием гормональной перестройки организма. Довольно высок риск поправиться у спортсменов, прекративших тренировки. Основная масса жира окисляется в мышцах, и чем больше мышцы работают, тем больше жира они сжигают. Но стоит им остановиться, как даже при обычном питании вес начинает расти. Это, кстати, касается и тех, кто с целью похудеть занимается аэробикой или шейпингом. Даже летнего перерыва в тренировках часто бывает достаточно, чтобы восстановить все с таким трудом сброшенное за год.

- Михаил Моисеевич, а в самом ли деле ожирение столь опасно? Ведь бытует мнение, что большой вес чуть ли не признак здоровья.

- Уже не бытует. Другое дело, не все пациенты связывают, скажем, повышение давления с лишними килограммами. Но порою достаточно сбросить 5-6 килограммов, и давление приходит в норму. Очень часто при снижении веса и только благодаря этому нормализуется сахар в крови, проходят боли в позвоночнике и суставах, замедляются процессы старения. Так что с уверенностью могу сказать, что хорошее здоровье - это удел людей с нормальным весом.

- Теперь, наверное, главный вопрос. Так как же все-таки лечиться от избытка веса? Сейчас все газеты пестрят предложениями помочь. Полагаю, что способов лечения очень много: и гербалайф, и кодирование, и иглоукалывание, и великое множество диет. Но ведь так быть не должно. Если методов много, а тучных меньше не становится, значит ни один из них толком не помогает?

- Напомню, мы имеем дело с хронической болезнью. Так, если гипертонию лечить время от времени, то и давление будет нормальным тоже лишь время от времени. Хронические болезни следует лечить постоянно и правильно, то есть методами, эффективность и безопасность которых доказана. Потом, вы же не пойдете лечить стенокардию к какому-нибудь экстрасенсу, у которого и медицинского образования-то нет. Так и избыточный вес. Его тоже лучше лечить у врача, причем подготовленного специальным образом.

А теперь - как лечить. Нравится это кому-то или не нравится, но единственный метод, который действительно помогает справиться с избыточным весом, - это специальное питание, или, говоря проще, диета. Все остальное - тренировки, психотерапия, массажи, разного рода добавки к пище - само по себе малоэффективно, но может усиливать действие диеты или улучшать ее переносимость.

Все большее распространение приобретает специальное питание для желающих похудеть, выполненное в виде питательных смесей. Действительно, очень удобно. Основные питательные вещества в смеси можно сбалансировать таким образом, что организм неизбежно будет терять жир. Причем нужно заметить, что такое питание, как правило, оказывается гораздо более сытным, чем питание, построенное из обычных продуктов. Еще одно преимущество: если я назначаю пациенту, скажем, 500 г творога в день, то я совершенно не представляю себе, сколько же он на самом деле получает жиров, белков и углеводов. Так как творог творогу рознь. Он может быть более или менее жирным. Другое дело - питательная смесь. И если мой пациент получает в день 100 г такой смеси, то значит он получает строго определенное и нужное ему количество питательных веществ. Как правило, такие смеси содержат необходимое количество витаминов и микроэлементов, что делает лечение практически безопасным. Но это в принципе. На деле же к каждому пациенту приходится подходить индивидуально и время от времени менять тактику лечения. Применять такое специальное питание можно перед обычной едой, и тогда оно будет снижать аппетит; вместе с едой, и тогда будет наблюдаться уменьшение содержания жиров в пищевом рационе; и, наконец, вместо еды (например, вместо завтрака и ужина, а обед оставить обычным), и тогда это питание напрямую будет стимулировать окисление жира и снижение веса. В общем, мы насчитали не меньше десяти различных схем применения питательных смесей. Так что каждый пациент может выбрать ту схему, которая ему лучше подходит.

- А эффект?

- В среднем 4-6 килограммов за месяц. Но, поверьте, количество сброшенных килограммов - это еще не самое главное. Главное, как пациент переносит лечение. А вот переносимость при применении питательных смесей обычно гораздо лучше, чем при использовании других методов лечения.

Отдельная тема - как удержать полученный результат, ведь даже при нормализации веса склонность к полноте сохраняется. Но и здесь тоже достигнут определенный прогресс. Теперь по крайней мере не нужно считать калории. В соответствии с современными научными представлениями, если склонный к полноте человек не хочет поправляться, он не должен есть жиров больше, чем 40-50 г в день. При этом он может есть любое количество других продуктов. Так вот, человека необходимо научить правильно питаться. Без этого нельзя. Кстати, порой мешают традиционные представления. Например, многие считают, что растительные масла жиров не содержат. На самом деле их жирность приближается к 100%. Жирность докторской колбасы, которую некоторые называют обезжиренной, составляет 30%. И так далее.

В заключение хочу сказать, что нормальный вес - обязательный компонент хорошего здоровья. И всем, кому это необходимо, я советую постепенно привести массу тела в порядок. Конечно, это не легко, но уверяю, это возможно!



Беседовал Николай Фидин поделиться

11.07.2003