В борьбе с миомой

Миома матки – это доброкачественная опухоль из мышечных и соединительно-тканных элементов. Миома является продуктом сбоя в системе регуляции процесса регенерации в стенках сосудов матки, к этому приводят нарушения иннервации (снабжения нервами) мышцы матки и гормональные нарушения в организме. Эти два фактора считаются причиной образования миоматозного узла. Полностью узел считается сформировавшимся только после образования капсулы (1,5 см в диаметре). До этих размеров он может развиться обратно при устранении причин, вызывающих развитие миомы: варикозного расширение маточных вен, особенно яичниковых ответвлений; нарушений в 3-5 поясничных позвонках; хламидийной и герпетической инфекции; дефиците оргазма (менее 2 оргазмов в неделю).
Часто миома матки проходит бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно при УЗИ. И все же есть ряд признаков, указывающих на наличие миоматозных узлов: это длительные болезненные менструации с необычными кровотечениями, иногда со сгустками крови; развитие анемии; за счет сдавливания соседних органов возникают нарушения при мочеиспускании и дефекации; наличие миом  приводит к увеличению матки (поэтому размеры миомы обозначаются в "неделях беременности").

Обнаружить без проблем

Сегодня миомы матки "молодеют", раньше средний возраст женщин, страдающих от этого заболевания, составлял 35 лет. Сейчас оно часто встречается у женщин в возрасте от 25 до 30. Поэтому лечение всегда нацелено на то, чтобы женщина могла в дальнейшем родить. И даже если приходится прибегнуть к оперативному вмешательству, то операция обязательно должна быть органосохраняющей. Лечение зависит от размера узлов, их локализации, возраста женщины, наличия симптомов, сопутствующих болезней, репродуктивных планов пациентки.
Предварительная оценка состояния матки дается при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Это сравнительно недорогая (300-600 руб.) визуальная диагностика, позволяющая определять расположение, объем и состояние миомных узлов. С помощью магниторезонансной томографии (МРТ) более точно оцениваются размеры, число и локализация миом. МРТ во много раз дороже (от 6000 до 13000 руб.), чем УЗИ,  поэтому его назначение должно быть обоснованным. Диагностика может включать оценку состояния тех сред и органов, которые вовлечены в патологический процесс. С целью диагностики риска развития онкологии при миоме матки иногда проводят внутриматочное вмешательство – гистероскопию с прицельной биопсией или диагностическое выскабливание полости матки, но такие вмешательства оправданы только при наличии сопутствующих жизненных показаний.

На выбор врача

Гормональный метод и метод ультразвуковой деструкции лечения миомы относятся к нехирургическим.  Гормональные препараты применяются как подготовительные перед эндоскопическими операциями с целью уменьшения объема узлов и коррекции симптомов. Могут применяться самостоятельно в период  пременопаузы без последующего хирургического лечения. Ультразвуковую деструкцию – разрушение миматозного узла с помощью ультразвука в Москве внедрили лишь в начале года, а во многих регионах не проводят. Уровень современной медицины позволяет утверждать, что лечение миомы матки размерами до 10 недель беременности может быть проведено консервативно без хирургического вмешательства, при условии регулярного наблюдения у лечащего врача и выполнении всех назначений. Несмотря на это, многим не удается избежать оперативного вмешательства.
Суть способа эмболизации маточных артерий (ЭМА) – в прекращении питания миомы за счет введения в сосуды матки препаратов, блокирующих маточный кровоток в области узла. ЭМА получила широкое распространение, однако некоторые специалисты говорят о высоком риске возникновения некроза узла с последующим хирургическим вмешательством, не исключен риск тромэмболии с развитием инсульта или инфаркта. Такая операция стоит около 28000 руб. Альтернативой данному методу некоторые клиники предлагают эндоскопическую стерилизацию, которая включает перевязку сосудов матки, идущих вдоль трубы. Метод показан женщинам с непроблемными узлами, не планирующим рожать детей. Эта процедура не имеет осложнений. В 97,9% случаев приостанавливается дальнейший рост узлов и даже уменьшается  объем матки. Стоимость такой операции около 15000 руб. Консервативная миомэктомия предусматривает удаление отдельных узлов. Недостатком данного метода является то, что почти у 30% больных, перенесших миомэктомию, оставшиеся мелкие узлы могут вырасти. Поэтому необходимо провести профилактику роста узлов. Радикальными методами лечения следует считать ампутацию и экстирпацию матки. Как следствие, после ампутации возникает комплекс вегетососудистых и психологических нарушений, значительно ухудшающих качество жизни пациенток. Этот синдром возникает более чем у 50% женщин. При этом  возрастает риск развития  рака молочной железы и ишемической болезни сердца. Стоимость удаления узлов или матки колеблется от 12000 до 23000 руб. Но не стоит опускать руки, ведь многое зависит от самого организма. В практике врачей есть случаи, когда женщины с проблемными узлами шли на сохранение беременности и рожали. А иногда даже рожают здоровых детей, отказавшись от направления на ампутацию матки и отдав предпочтение консервативному лечению.

Позаботьтесь сами

Для предупреждения миом важно посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода. Это поможет провести своевременную коррекцию гормональных нарушений в организме, лечение заболеваний, передающихся половым путем, и воспалительных процессов – инфекция и воспаления тоже влияют на образование миоматозных узлов. Профилактика абортов позволит избежать травматизации стенок матки, а значит, и очередной причины возникновения миом. Стоит более осторожно относиться к выбору оральной контрацепции – любое вмешательство в естественный гормональный фон приводит к сбоям в организме. Женщинам с миомой матки свойственны определенные экстрагенитальные заболевания (не относящиеся к гинекологическим), такие как ожирение, патология сердечно-сосудистой системы, изменения в пищеварительной системе, эндокринные изменения. Поэтому лечение сопутствующих заболеваний также немаловажно.