В поисках утраченного

Неудачи в сексуальной жизни мужчины в быту принято называть импотенцией. Однако медицина отказалась от этого термина, так как он не имел конкретного содержания и приобрел уничижительную окраску. Более правильный термин – эректильная дисфункция, обозначающий случайно или периодически возникающую неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта. Как варианты проявления – отсутствие желания, недостаточное возбуждение, нарушение эрекции до или во время полового акта, нарушение семяизвержения и даже нарушения оргазма.

Ответ организма

Причины органической формы эректильной дисфункции, когда она обусловлена каким-либо изменением или нарушением в организме, – эндокринные, медикаментозные, местные, неврологические и сосудистые. Эндокринные изменения, способные вызвать ЭД, чаще всего встречаются при сахарном диабете. В этих случаях необходима помощь эндокринолога.
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов может привести к расстройствам эрекции из-за блокирования нервных окончаний. После прекращения приема эрекция быстро восстанавливается. Серьезные последствия вызывают гормональные препараты, но их стараются назначать лишь при тяжелых заболеваниях, таких как рак предстательной железы. Курс лечения проводится под жестким контролем врача. Влияют на эрекцию и все вещества с угнетающим действием на кору головного мозга. Алкоголь и наркотические препараты входят в этот список.
В качестве неврологических причин выступают такие заболевания, как эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы головного и спинного мозга.
Эректильную дисфункцию могут вызвать и неполадки в сосудистой системе организма: атеросклероз артерий, приносящих кровь к половым органам, и недостаточность венозных сосудов, отводящих ее. Кстати, сосудистые причины самые распространенные из органических причин.
Может развиться и склероз кавернозной ткани полового члена. В норме эта ткань напоминает губку с мелкими ячейками, которые при эрекции заполняются кровью. При склерозе кавернозной ткани стенки ячеек склеиваются – кровь не проходит. Такое явление не редкость у пожилых мужчин. Но может произойти и в молодом возрасте после травмы или многократных инъекций в половой член.
Все варианты нарушений половой функции могут возникать и при хроническом простатите. Снижение либидо и эрекции у таких пациентов вызывается снижением концентрации тестостерона и психологическим дискомфортом из-за болей и расстройств при мочеиспускании.

Мужская менопауза

Частота проявлений ЭД зависит и от возраста, к 40 годам примерно у 40% мужчин имеются те или иные симптомы ЭД, а к 70 годам уже у 65-68%. В урологии даже были приняты термины: "андропауза", "мужской климакс", а затем синдром PADAM (partial androgen deficiеncy of aging male – частичная андрогенная недостаточность у пожилых мужчин).
С возрастом понижается уровень тестостерона в крови и накапливается "букет" заболеваний, способствующих возникновению ЭД. Однако ЭД не является нормальной частью старения. Здоровый образ жизни избавит мужчину от таких проблем.

Причина – в голове

На органические причины ЭД часто наслаивается психологический фактор. Случается, что само заболевание давно излечено, а психологический дискомфорт остался и нормальной эрекции все еще не возникает. Так было и с одним пациентом, избавившимся от простатита, но не от страха перед неудачами в постели. Здесь помощью только уролога-андролога (именно эти специалисты часто занимаются лечением заболеваний половой системы у мужчин) не обойтись. Необходима консультация сексолога.
Психологические причины ЭД существуют и сами по себе: депрессия, затянувшийся стресс, усталость, общее плохое самочувствие, недовольство собой, партнершей, ситуацией, страх перед возможной беременностью или заражением. Большое влияние на эрекцию оказывает и обстановка, в которой происходит секс.
Отдельно можно выделить и селективную эректильную дисфункцию: мужчина при одних обстоятельствах или с одной партнершей достигает эрекции, а в другой обстановке и с другой партнершей – нет. Достаточно распространен так называемый синдром первой встречи: возбуждение бывает настолько велико, что к моменту начала полового акта организм устает от него и эрекция пропадает. В практике врачей встречались и случаи невозможности совершения полового акта с презервативом.

На это не жалуются

К сожалению, наши мужчины не любят говорить о подобных проблемах, предпочитая их угрюмо игнорировать. Практикующиеся за рубежом методики психотерапии в паре с партнершей вообще не приемлемы. Более того, даже обратившись к врачу и проходя курс лечения, мужчины могут скрывать этот факт от спутницы жизни. Этого не стоит делать, если отношения серьезные, поддержка партнерши поможет в решении проблемы. Не предупредив ее, можно оказаться в еще более неудобном положении. Например, один молодой человек, готовясь на свидание, принял таблетку "Виагры". Организм отреагировал как положено, а до половых отношений дело не дошло.

Еще не конец

Отказ от лечения может быть спровоцирован страхом пред процедурами. И совершенно напрасно. Как методы лечения ЭД можно рассматривать все мероприятия, способствующие нормализации функций организма. Повышают тонус "народные средства" – экстракты и настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, золотого корня, заманихи, аралии, пантокрина. Применяется физиотерапия, магнито– и лазеротерапия. Помогают больному достичь эрекции и терапия отрицательным давлением (с помощью помп), интрауретральное введение лекарства и инъекции в половой член. Сегодня от этих "страшных" методов отказываются в пользу медикаментозной терапии (таблеток). По сути, они схожи: артерии полового члена расширяются, что резко усиливает кровоток в нем. Неудобство первых двух способов заключалось в необходимости использования специального оборудования непосредственно перед половым актом. Зато они дешевле: цена одной помпы стартует от 300 руб. , а вот одна ампула или одна таблетка необходимого препарата могут стоить и 600 руб.
Сосудистые операции и эндопротезирование полового члена считаются радикальными методами и проводятся только в крайних случаях.