Внимание на цикл

Отклонение от нормы

Проблема нарушений менструального цикла не утратила своей актуальности, но стала сегодня "завуалированнее". Выход в широкую продажу комбинированных оральных контрацептивов позволил очень быстро приводить в порядок все нарушения. Но эффект гормонотерапии носит временный характер и причина нарушения не исчезает. Более того, она зачастую становится еще более опасной. Например, случай из практики: у молодой нерожавшей женщины начались срединные кровомазанья, и по рекомендации фармацевта в аптеке она стала принимать противозачаточные таблетки. Через два года ее стали беспокоить боли в области поясницы – в результате был диагностирован рак яичника. Если бы она обратилась к врачу при первых симптомах, то таких последствий можно было бы избежать.
Нарушение менструального цикла выражается по-разному: это может быть нарушение цикличности, изменение продолжительности кровянистых выделений и изменение объема кровопотери (скудные или обильные) или же полное отсутствие менструаций. Для каждой женщины существует своя норма. И каждая дама отклонения от этой нормы должна воспринимать как нарушение цикла. Допустимыми интервалами считают продолжительность цикла от 21 до 34 дней, длительность кровянистых выделений от 1 до 7 дней, объем кровопотери не должен вызывать анемии.
В последнее время доказано, что в регуляции менструального цикла большая роль принадлежит гипоталамо-гипофизарным механизмам, а также факторам внешней среды, оказывающим влияние на эти механизмы опосредованно через кору головного мозга. Известно, что условия внешней среды, например климатические условия, общие условия жизни и питания, оказывают большое влияние на сроки полового созревания женского организма и функцию желез внутренней секреции. Также хорошо известно, что функция эндокринных желез, яичника и в особенности гипофиза тесно связана с состоянием нервной системы и высшим ее отделом – корой больших полушарий. Поэтому и расстройства менструации расцениваются как результат заболевания целостного организма.

Болезнь как фактор

Расстройства менструальной функции возникают при нарушениях ее регуляции на различных уровнях и могут быть вызваны всевозможными причинами. Одной из основных причин нарушения менструального цикла являются разного рода заболевания. Это могут быть инфекционные заболевания, в частности, передающиеся половым путем, также различные воспалительные процессы (например, аднексит) и другие заболевания половых органов (миома матки, эндометриоз, опухоли и др.), также не исключение – патология внутриутробного развития и полового созревания девочки.
Из эндокринных заболеваний практически любое может привести к нарушению менструального цикла. Наиболее часто подобные изменения возникают при избытке или дефиците гормонов щитовидной железы, ожирении, нарушениях в выработке гормонов в яичниках или надпочечниках, сахарном диабете 1 типа, повышенном уровне пролактина. Показательный пример: у пациентки с отсутствием менструаций в течение 6 месяцев и выделениями из молочных желез была обнаружена микроскопическая опухоль гипофиза (4 мм), вырабатывающая огромное количество гормона пролактина. К счастью, своевременное медикаментозное лечение устранило нарушения и опухоль гипофиза, что позволило обойтись без хирургического лечения.

Берегитесь стресса

Выражение "все болезни от нервов" в данном случае может найти прямое подтверждение – неконтролируемый стресс и другие психологические проблемы нередко (особенно у эмоциональных натур) приводят к сбоям в организме, в том числе и цикла. Но часто психологический фактор влияния на женскую репродуктивную систему может быть заложен намного глубже – причину нарушения цикла и его следствия – бесплодие даже приходилось "истреблять" с помощью психотерапии и гипноза. Пример из практики: подсознательный страх полноты после родов и страх потерять мужа привел к длительным задержкам менструаций у женщины и их последствиям. Психотерапия стала началом долгожданного появления ребенка и успешной карьеры.
Причиной нарушения цикла может быть резкая потеря веса (жесткая диета). Стремление девушек к модельным стандартам рискует обернуться серьезными проблемами со здоровьем, в частности, привести к сбоям в месячном цикле. Еще одна беда нашего времени – прием оральных контрацептивов без назначения врача и предварительного обследования по совету подруг или под влиянием рекламы. Неправильно подобранные контрацептивы в любом случае пойдут во вред, одно из следствий столько необдуманного поступка – нарушение цикла и даже полное отсутствие менструаций в течение длительного периода (год-два). Экологическая обстановка и профессиональные "вредности" могут повлиять на цикл.

Все индивидуально

Если систематизировать все сказанное, то в итоге сбой цикла может быть следствием, во-первых, нарушения функции яичников по причине воспалительного процесса, нарушения иннервации (радикулит, остеохондроз и т.д.), нарушения обмена веществ и метаболизма гормонов; во-вторых, нарушения центральной регуляции функции яичников со стороны ЦНС (гипофиз, гипоталамус, психологические аспекты) и, в-третьих, нарушения взаимодействия с другими железами внутренней секреции: щитовидной железой, поджелудочной железой (сахарный диабет), надпочечниками.
При нарушениях менструального цикла требуется консультация врача-гинеколога и врача-эндокринолога (стоимость от 400 руб.), УЗИ органов малого таза (от 600 руб.), при необходимости других внутренних органов, обследование на наличие инфекций (от 1000 руб.), передаваемых половым путем, исследование гормонального профиля (кроме определенных половых гормонов исследуют уровни ТТГ, пролактина, глюкозы) и другие специальные исследования. Все действия врача в данном случае строго индивидуальны. В зависимости от причины заболевания и назначается дальнейшее лечение.