Ждем аиста

Бесплодие - не только женская беда. С равной долей вероятности виновником отсутствия детей в браке могут оказаться и женщина, и мужчина. Еще недавно врачи не занимались проблемами бесплодия, если "стаж" бездетного брака не достигал двух лет. Сегодня критерии стали жестче и о лечении думают уже после 6-12 месяцев бесплодного брака.



Когда "виновна" женщина



Врачи утверждают, что помочь обзавестись детьми можно практически всем. Решение есть даже в таких трудных случаях, когда точную причину проблемы установить не удается: дети, зачатые в пробирке, сегодня практически никого не удивляют. Существует несколько групп причин, мешающих женщине выполнить свое природное предназначение.

Чаще всего бесплодие вызывается гормональными сбоями: нарушениями функции яичников, щитовидной железы, которое может быть связано с йододефицитом региона, гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции.

Нередко беременности препятствуют воспалительные процессы, вызванные инфекциями, передающимися половым путем. Реже встречается иммунологическое бесплодие, когда в шейке матки образуются антитела к сперме мужа, и ни один живой сперматозоид просто не может проникнуть к яйцеклетке.

Эндокринные сбои ведут, прежде всего, к нарушениям менструального цикла, который является показателем здоровья женщины и ее репродуктивной способности. Иногда внешне все выглядит благополучно, но недостаток гормонов ведет к тому, что яйцеклетка просто не созревает, и, следовательно, о зачатии не может быть и речи.

Кроме расстройства деятельности желез, к эндокринному бесплодию может привести метаболический синдром или, попросту говоря, проблемы обмена веществ, ведущие к ожирению. Одной из причин, провоцирующих гормональные сбои, врачи считают аборты. Насильственное избавление от беременности вызывает в организме настоящую гормональную бурю, и иногда он не может "прийти в себя" без специального лечения.

Воспалительные процессы опасны тем, что могут привести к нарушению проходимости маточных труб. В этой зоне, где собственно и происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом, возникают спайки, не дающие клеткам возможности соединиться. Запущенные или некачественно вылеченные инфекции (особенно внутриклеточные, такие как хламидии, уреаплазма) в конечном итоге добираются до яичников и изменяют их чувствительные и весьма уязвимые ткани. Функции яичников при этом, естественно, нарушаются. Если вспомнить, что яичники являются одними из главных поставщиков половых гормонов, то круг замыкается: недостаток гормонов ведет к невызреванию яйцеклетки и эндокринному бесплодию, о котором говорилось выше.



Мужские проблемы



Причиной мужского бесплодия чаще всего становятся воспаления в предстательной железе, семенных пузырьках, семявыводящих протоках или придатках яичка. Причиной этих процессов становятся все те же инфекции. Многие из них ничем не выдают своего присутствия или их проявления настолько слабы, что мужчина не обращает на них внимания и считает себя абсолютно здоровым.

Тем не менее инфекции способны существенно повлиять на качество спермы.

Некоторые микробы паразитируют на самих сперматозоидах, которые приобретают неправильную форму, дефекты внутреннего строения. Добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее такой сперматозоид явно не сможет.

В норме одно семяизвержение выпускает на волю около 20 млн. сперматозоидов, из которых до яйцеклетки доберется только один - самый активный и жизнеспособный.

Инфекции могут заметно снизить их количество, ограничить подвижность, что также снижает вероятность оплодотворения.

Однако уменьшение числа сперматозоидов или их полное отсутствие в сперме может свидетельствовать о гормональных проблемах, связанных с нарушением функции яичек (правда, у мужчин гормональные проблемы встречаются значительно реже, чем у женщин), или быть следствием перенесенных в детстве инфекционных заболеваний, "свинки" или еще менее экзотического гриппа.



Диагностика и лечение



При бесплодии должны обследоваться оба партнера, а само обследование включает ряд последовательных этапов. На самом первом - паре обязательно приходится сдавать анализы, с тем чтобы исключить риск венерических заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Если таковые обнаруживаются, то задачей "номер один" становится лечение. Возможно, что после принятых мер проблема бесплодия будет исчерпана, но если беременность все же не наступает, то женщину ждет второй этап, включающий ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны.

УЗИ дает врачам возможность оценить состояние матки, яичников и маточных труб, несколько раз в течение цикла проследить рост и созревание фолликулов, производящих яйцеклетки. Одновременно проводится гормональное обследование по крови. У мужчины на втором этапе берется спермограмма, анализ, позволяющий оценить качество спермы. На этом же этапе делаются анализы, позволяющие исключить иммунологический фактор бесплодия.

Если на первых двух этапах причины бесплодия не были выяснены, то на третьем этапе женщине предлагают диагностическую лапароскопическую операцию, с целью выявить скрытые очаги эндометриоза или непроходимость маточных труб.

Получив полную информацию, доктор выстраивает план лечебных мероприятий.

Если эндокринное бесплодие лечится консервативно, с помощью соответствующих препаратов, то проходимость маточных труб чаще восстанавливается хирургическим путем. К счастью, в наши дни для этого используются лапароскопические методы.

Правда, бывают такие случаи, когда добиться восстановления репродуктивной функции все же не удается. В этих случаях на помощь приходит метод экстракорпорального оплодотворения: яйцеклетку женщины оплодотворяют спермой мужа в пробирке, а микроскопический зародыш через несколько дней пересаживают в полость матки, где он продолжает развиваться обычным путем. Эти методы успешно применяются, всего на земле насчитывается около 300 тыс. человек, зачатых в пробирке.

Случается, зачинать детей в пробирке едут в Россию из европейских стран и даже из Америки. Причины перелета через океан - чисто экономические. Завести ребенка в пробирке в России стоит около 1500 долларов, в Америке - 20 тысяч. поделиться

Юлия Котина

13.08.2004